به گزارش مفتاح و به نقل از اداره اطلاعرسانی و روابط عمومی اداره کل آموزش وپرورش استان اصفهان، در سی امین روز از خردادماه 1401، مهدی منتجب، رئیس اداره رفاه و پشتیبانی اداره کل در خصوص بیمه تکمیل درمان فرهنگیان گفت: با عنایت به تفاهمنامه وقراردادمنعقد شده بین وزارت آموزش و پرورش و شرکت بیمه دانا مقرر شد تمام فعالیتهای بیمهای که تاکنون از طریق شرکتهای بیمهای دیگر در مجموعههای تابعه آموزش وپرورش در حال اجرا بوده است از اول تیرماه ۱۴۰۱صرفاً از طریق شرکت بیمه دانا انجام شود.
وی به بیان جزئیاتی از سقف تعهدات قراردادی که با شرکت بیمه دانا منعقد شده پرداخت واظهار داشت: این قرارداد نسبت به دیگر قراردادهای درمانی دارای بیشترین پوشش و سقف تعهدات درمانی است که تا کنون با شرکتهای بیمهای برای همکاران فرهنگی در بخش درمانی منعقد شده است بر اساس مفاد این قرارداد کلیه کارکنان شاغل رسمی پیمانی و قراردادی به همراه تمام افراد تحت تکفل خود میتوانند از تاریخ اول تیرماه 1401با پرداخت حق بیمه ماهیانه مجموعا 2 میلیون و 750 هزار ریال که از این مبلغ یک سوم یعنی ۹۱۶هزارریال آن را همکار فرهنگی و دوسوم یعنی یک میلیون و هشتصد و سی و چهار هزار ریال آن توسط وزارت آموزش و پرورش پرداخت میشود، استفاده کنند .
منتجب تصریح کرد: کارکنان میبایست بدون حق انتخاب، همسر و فرزندان خود را تحت پوشش قرار دهند در غیر این صورت امکان پوشش افراد گزینشی از سوی بیمه گر میسور نخواهد بود .
رئیس اداره رفاه و پشتیبانی اداره کل آموزش و پرورش استان بیان داشت: در این طرح سقف تعهدات جراحی عمومی و بستری شامل جبران هزینههای بستری جراحی در بیمارستانها، جراحیهای تخصصی شامل هزینههای شیمی درمانی و رادیوتراپی، جراحیهای مرتبط با سرطان، قلب، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع ،دیسک وستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان، آنژیوپلاستی به صورت نامحدود در این طرح دیده شده است.
منتجب افزود: سقف تعهدات هزینههای زایمان طبیعی و سزارین تا سقف۱۶۰ میلیون ریال و برای رفع عیوب انکساری چشم به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر درجه نزدیکبینی، دوربینی، استیگمات با جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم ۳ عدد دیوپتر یا بیشتر باشد برای هر دوچشم تا سقف ۵۰میلیون ریال قابل پرداخت است.
وی در ادامه با بیان اینکه سقف تعهدات پاراکلینیکی گروه یک شامل جبران هزینههای سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع سی تی اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکو ،کاردیوگرافی، استرس اکو، سنجش تراکم استخوان ، آنژیو اسکن قلب و اکوی چشم به صورت نامحدود میباشد، اظهار داشت: برای خدمات پاراکلینیکیهای گروه دو شامل جبران هزینههای تست ورزش ،تست آلرژی، تست تنفسی، مانند اسپیرومتری ،نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه ،شنوایی سنجی،هولتر، فشار خون، مانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم، پری متری، نوار قلب پوشش بیمه به صورت نامحدود پیشبینی شده ودر مورد پاراکلینکی گروه ۳ شامل جبران هزینههای اعمال مجاز سر پایی مانند شکستگی ، گچ گیری ، بخیه ، ختنه ، تخلیه کیست ولیزر درمانی به صورت نامحدود است.
منتجب اضافه کرد: آزمایشهای ناهنجاری جنین شامل هزینههای آزمایشهای تشخیص پزشکی به استثناء چکاب شامل (پاتولوژی و ژنتیک پزشکی تست های غربالگری) ازمایشات ژنتیک جنین به صورت نامحدود است و در این بیمه مکمل فیزیوتراپی ،گفتار درمانی ،کار درمانی ،روانپزشکی طب سوزنی، طب ورزشی، هزینههای ویزیت طبق تعرفههای بخش خصوصی و همچنین داروها، شامل داروهای ایرانی و خارجی، داروهای مکمل و تقویتی مشروط به تشخیص پزشک متخصص به استثنای داروهای (زیبایی )به صورت نامحدود دیده شده است.
رئیس اداره رفاه و پشتیبانی اداره کل آموزش و پرورش استان ادامه داد: جبران هزینه خرید عینک طبی با تجویز پزشک تا سقف دوازده میلیون ریال و هزینه های دندانپزشکی برای هر نفر بیمه شده تا سقف ۳۵میلیون ریال پیشبینی شده است. همچنین جبران هزینه خرید سمعک صرفاً برای هزار نفر در کل کشور با معرفی نامه اداره کل آموزش و پرورش استان در این طرح قابل پرداخت است و هزینههای آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی بدون سقف است. لازم به ذکر است تمامی تعهدات ذکر شده با کسر حداقل ۱۵ درصد فرانشیز قابل پرداخت میباشد.
منتجب با بیان اینکه شرکت بیمه دانا در حال حاضر با ۱۱۱۶ مرکز درمانی و فعالیتهای کلینیکی و پاراکلینیکی در سطح استان طرف قرارداد است و در حال فعالیت است. به شرح این مراکز پرداخت و عنوان داشت: این مراکز شامل ۱۱۲ بیمارستان و کلینیک ۴۶ مرکز پاراکلینک، ۱۰۰مرکز دندانپزشکی،۱۵۳ آزمایشگاه، ۲۸۹ داروخانه، ۱۷ مرکز عینکسازی،۱۰۲ مرکز فیزیوتراپی، ۲۹۷ مطب پزشک است که روزانه تعداد آنها جهت خدمات رسانی بهتر در حال افزایش است و موارد ذکر شده بالا از طریق سایت شرکت بیمه دانا قابل رویت است.
وی در خصوص چگونگی استفاده همکاران فرهنگی از این خدمات عنوان گفت:همکاران ارجمندی که از بیمه تکمیل درمان در سال گذشته استفاده می کردند اطلاعات آنها از طریق سامانه به شرکت بیمه دانا انتقال پیدا خواهد کردو نیاز به ثبت اطلاعات نیست و همکارانی که قصد تغییرات افزایشی افراد تحت تکفل خود دارند از تاریخ اول تیرماه 1401لغایت 15 تیرماه 1401 با مراجعه به سایت https://apps1.dana-insurance.irنسبت به افزایش افراد تحت تکفل خود اقدام کنند و افرادی که قصد عدم استفاده از این بیمه را دارند با مراجعه به کارشناس رفاه ناحیه یا منطقه خود وثبت درخواست کتبی نسبت به قطع آن صرفا تا فرصت زمانی 15 تیرماه 1401اقدام کنند.